Parestesia do nervo alveolar inferior decorrente de procedimentos cirúrgicos e suas formas de tratamentos / Paresthesi of the lower alveolar nerve resulting from surgical procedures and its forms of treatment

Nas cirurgias odontológicas é possível que ocorra alguns acidentes ou complicações que podem interferir no dia a dia do paciente. A lesão do nervo alveolar inferior é uma complicação decorrente de cirurgias orais que podem causar um distúrbio de sensibilidade transitória ou persistente, na região do lábio inferior e na região delimitada do forame mentoniano e hemi-arco da mucosa. O diagnóstico da parestesia pode ser feito através de testes mecanoceptivos e nocioceptivos em que o profissional escolherá para qual melhor se adapte no paciente. O objetivo do presente trabalho foi abordar por meio de uma revisão de literatura as formas de diagnóstico e tratamento da parestesia do nervo alveolar inferior decorrentes de cirurgias orais. As bases de dados utilizadas para confecção desta revisão são encontradas nas bibliotecas virtuais eletrônicas: BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e Pubmed. Como critério de inclusão foram selecionados artigos publicados de 2012 a 2022 em língua inglesa, portuguesa e espanhola. Após a leitura do título e resumo dos resultados da pesquisa e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão dentre eles foram excluídos 883, pois não se enquadravam no nosso critério de inclusão. No final, foram selecionados 13 estudos por meio de base de dados, que serviram de base para esta revisão. Concluímos que as formas de tratamento para a parestesia na literatura, são um pouco escassas e conflitantes, mas relata que o uso da laserterapia e acupuntura tem sido uma forma de tratamento com um bom índice de sucesso, e para os casos que não sejam suficientes tais tratamentos, pode-se optar por uma cirurgia(AU)

In dental surgeries it is possible to have some accidents or complications that can interfere with the patient's day. Injury to the inferior alveolar nerve is a complication resulting from oral surgeries that can cause a disturbance of sensitivity that can be transient or persistent in the region of the lower lip and in the delimited region of the mental foramen and hemiarch of the mucosa. The diagnosis of paresthesia can be made through mechanoceptive and nocioceptive tests that the professional will choose, which best suits the patient. The objective of the present work is to approach, through a literature review, the forms of diagnosis and treatment aimed at inferior alveolar nerve paresthesia resulting from oral surgeries. The databases used for this review are found in the virtual electronic libraries: VHL (Virtual Health Library), LILACS (Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences) and Pubmed. As inclusion criteria, articles published from 2012 to 2022 in English, Portuguese and Spanish were selected. After reading the title and summary of the research results and applying the inclusion and exclusion criteria, 883 were excluded, as they did not meet our inclusion criteria. In the end, 13 studies were selected from the database, which served as the basis for this review. We conclude that the forms of treatment for paresthesia in the literature are a little scarce and conflicting, but it reports that the use of laser therapy and acupuncture has been a form of treatment with a good success rate, and for cases that are not enough, such treatments, one can opt for surgery(AU)

Assessment of Panoramic Radiographic Variables as Predictors of Inferior Alveolar Nerve Injury During Third Molar Extraction

ABSTRACT Objective: To assess the role of radiological predictive markers on orthopantomogram for inferior alveolar nerve (IAN) injury related to the removal of mandibular third molar surgery and the occurrence of post-operative IAN paresthesia. Material and Methods: This prospective observational study was conducted on 60 patients (aged 17-35 years) indicated for extraction and showed one or more of the seven previously known panoramic radiographic risk signs of IAN injury. Variables such as age, sex, tooth angulation, and relationship with the inferior alveolar canal (IAC) were assessed to see their outcome on IAN injury. Data analysis is presented through tables and descriptive methods. Results: Among patients, 26 were male and 34 were female, with a mean age of 26.17 years. Out of seven radiological predictive markers, only six were found in this study, whereas one marker, viz. interruption of white line of the canal was not found. After surgical removal of the lower third molar, only two patients with radiographic signs showing the deflection of roots and darkening of roots continued with sensory deficit 5 weeks post-operatively. Conclusion: The risk of inferior alveolar nerve injury during lower third molar surgery is very low, even in patients with radiological predictive markers.

Risco de lesão do ramo mandibular do nervo trigêmeo na fratura de mandíbula: um estudo anatômico / Risk of injury to the mandibular branch of the trigemal nerve in jaw fracture: an anatomical study

O nervo mandibular V3 é a terceira divisão do nervo trigêmeo, apresenta fibras motoras e sensitivas, sendo a ramificação mista deste nervo. Seus ramos eferentes são responsáveis pela motricidade dos músculos mastigatórios, inerva os músculos milo-hióideo, ventre anterior do digástrico, tensor do véu palatino e tensor do tímpano. Suas fibras aferentes são responsáveis pela sensibilidade da região inferior da face e cavidade oral, dentes inferiores, parte da língua e propriocepção da cápsula da articulação temporomandibular ATM. O objetivo deste estudo é explanar as possíveis lesões no nervo mandibular, suas ramificações e estruturas adjacentes no caso de fraturas na mandíbula, colaborando com informações detalhadas para posterior estudo de acadêmicos e cirurgiões dentistas. Foi realizada uma pesquisa de campo, exploratória e descritiva, com abordagem quanti-qualitativa, para descrição e análise do trajeto do V3 até a sua chegada no osso mandibular, assim como de estruturas que compõem a topografia adjacente a mesma utilizando uma hemiface intacta de um cadáver do sexo masculino no Laboratório de Anatomia Humana das Faculdades Nova Esperança, na cidade de João Pessoa. Devido à proximidade do nervo mandibular com o processo coronoide, fraturas nesta parte do osso mandíbula, podem ocasionar lesões no V3, além de traumas no osso temporal, e consequentemente de todo o gânglio trigeminal. Além destas, estruturas adjacentes como a glândula parótida, artérias maxilar e facial, ATM, e os nervos alveolar inferior, mentual e lingual, podem ser lesionadas em uma fratura mandibular. As lesões nestes nervos, podem resultar em redução grave da qualidade de vida e dor crônica, gerando desconfortos para o paciente. Diante do exposto fica evidente a importância de conhecer a anatomia topográfica da mandíbula e suas estruturas vasculonervosas, seu trajeto e a localização. Houve dificuldade na discussão devido à escassez da literatura em relação à temática proposta. Dessa forma, é necessário motivar novos estudos sobre a temática a fim de ampliar o conhecimento dos profissionais de saúde e estimular novas técnicas para diagnóstico precoce e melhorar os resultados terapêuticos, impactando positivamente na sobrevida de pacientes com fraturas de mandibulares(AU)

The mandibular nerve V3 is the third division of the trigeminal nerve, has motor and sensory fibers, being the mixed branch of this nerve. Its efferent branches are responsible for the motricity of the masticatory muscles, innervating the mylohyoid muscles, anterior belly of the digastric, soft palate tensor and tympanic tensor. Its afferent fibers are responsible for the sensitivity of the lower face and oral cavity, lower teeth, part of the tongue and proprioception of the capsule of the temporomandibular joint TMJ. The aim of this study is to explain the possible injuries to the mandibular nerve, its ramifications and adjacent structures in the case of mandible fractures, collaborating with detailed information for further study by academics and dentists. A field research, exploratory and descriptive, with a quantitative-qualitative approach, was carried out to describe and analyze the path of the V3 until its arrival in the mandibular bone, as well as structures that make up the topography adjacent to it using na intact hemiface of a male cadaver at the Human Anatomy Laboratory of Faculdades Nova Esperança, in João Pessoa city. Due to the proximity of the mandibular nerve with the coronoid process, fractures in this part of the mandible bone can cause injuries to the V3, in addition to trauma to the temporal bone, and consequently to the entire trigeminal ganglion. In addition to these, adjacent structures such as the parotid gland, maxillary and facial arteries, TMJ, and the inferior alveolar, mental and lingual nerves can be injured in a mandibular fracture. Damage to these nerves can result in severely reduced quality of life and chronic pain, causing discomfort for the patient. Given the above, the importance of knowing the topographic anatomy of the mandible and its vascular-nervous structures, its path and location is evident. There was difficulty in the discussion due to the scarcity of literature regarding the proposed theme. Thus, it is necessary to motivate further studies on the subject in order to expand the knowledge of health professionals and encourage new techniques for early diagnosis and improve therapeutic results, positively impacting the survival of patients with mandibular fractures(AU)

Vestibular landmarks to minimize injury to the mental nerve during transoral endoscopic thyroidectomy-vestibular approach (TOETVA) procedure: an anatomical study / Puntos de referencia vestibulares para minimizar la lesión del nervio mentoniano durante el procemiento de abordaje vestibular de tiroidectomía endoscópica transoral (TOETVA): un estudio anatómico

SUMMARY: The aim of this study is to reveal the morphometry of the mental nerve to describe a safe zone for minimizing mental nerve damage during transoral endoscopic thyroidectomy-vestibular approach (TOETVA). This study was performed on 12 cadavers. Localization of mental foramen according to teeth, distances of buccogingival sulcus-lip (BG-L), mental foramen-midline (MF-Midline), mental foramen - buccogingival sulcus (MF - BG), commissure - branching point (Cm - Br), branching point - vertical projection of branching point on lower lip (Br - LVP), vertical projection of branching point on lower lip - commissure (LVP - Cm), commissure - midline (Cm - midline), angles of mental (AM), angular (AA) and labial branches (AL) and branching patterns were recorded. Type 1 was mostly found as branching pattern in this study (45.8 %). A new branching pattern (type 9) was found on one cadaver. Mental foramen was mostly located at level of second premolar teeth. According to morphometric results of this study; supero- lateral to course of angular branch and infero-medial to course of mental branch of mental nerve on lower lip after exiting the mental foramen were described as safe zones during surgery for preserving mental nerve and its branches.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue revelar la morfometría del nervio mental o mentoniano para describir una zona segura y de esta manera, minimizar el daño de este nervio durante la tiroidectomía endoscópica transoral-abordaje vestibular (TOETVA). Este estudio se realizó en 12 cadáveres. Se realizó la localización del foramen mentoniano según los dientes, distancias surco gingival-labio (BG-L), foramen mentoniano-línea mediana (MF-Midline), foramen mentoniano-surco gingival (MF-BG), comisura-punto de ramificación (Cm-Br), punto de bifurcación - pro- yección vertical del punto de bifurcación en el labio inferior (Br - LVP), proyección vertical del punto de bifurcación en el labio inferior - comisura (LVP - Cm), comisura - línea mediana (Cm - línea mediana), ángulos del mentón (AM). Se registraron ramos angulares (AA) y labiales (AL) y patrones de ramificación. El tipo 1 se encontró principalmente como patrón de ramificación en el 45,8 %. Se describe un nuevo patrón de ramificación (tipo 9) encontrado en un cadáver. El foramen mentoniano se localizaba mayoritariamente a nivel de los segundos premolares. Según los resultados morfométricos, supero-lateral al curso de la rama angular e infero-medial al curso de la rama mentoniana del nervio mentoniano en el labio inferior, después de salir del foramen mentoniano, se describieron las zonas seguras, para la cirugía y preservación del nervio mentoniano y de sus ramos.

Relação da exodontia de terceiros molares e a ocorrência de parestesia do nervo alveolar inferior: uma revisão narrativa / Relationship of third molar extraction and occurrence of lower alveolar nerve paresthesia: a narrative review

Terceiros molares inferiores podem apresentar uma estreita relação com o nervo alveolar inferior, aumentando as chances de lesão durante o ato cirúrgico. Objetivo: descrever a relação entre a exodontia de terceiros molares e a ocorrência da parestesia do nervo alveolar inferior. Revisão de literatura: cirurgia para exodontia de dentes terceiros molares é o procedimento mais frequentemente realizado entre as cirurgias bucais e, como todo tipo de cirurgia, possui riscos e acidentes e/ou complicações que podem acometer os pacientes tal como a parestesia. Esta é uma condição que altera a sensibilidade de determinada área e pode ocorrer em consequência de traumas diretos ao nervo ou pela compressão deste, devido a hematoma e edema, levando a desconforto e incômodo. Considerações finais: é importante o profissional cirurgião-dentista atentar para o planejamento correto, criterioso e fazer uso de exames complementares, a fim de precaver possíveis complicações durante o ato cirúrgico. Caso a parestesia aconteça, podem ser utilizados tratamentos medicamentosos, a laser ou cirúrgicos, com resultados em longo prazo positivos e reversão do caso.(AU)

Lower third molars may present a close relation with the inferior alveolar nerve increasing the chances of injury during the surgical act. In view of this, this literature review aims to describe the relationship between the extraction of molars third and the occurrence of inferior alveolar nerve paresthesia. Paresthesia is a condition that alters the sensitivity of a certain area and can occur as a result of direct trauma to the nerve or compression of the nerve due to hematoma and edema. It leads to discomfort and discomfort, and it is important for the professional to attend to the correct, judicious planning and to make use of complementary exams. If paraesthesia occurs, medical, laser or surgical treatments are used, with positive long- -term results and reversal of the case. (AU)